一、生酮饮食的抗痫原理

癫痫发作与大脑神经元异常放电密切相关，而传统饮食以碳水化合物为主，葡萄糖是大脑的主要能量来源。生酮饮食通过模拟饥饿状态，迫使身体进入“酮症状态”，利用脂肪代谢产生的酮体（如β-羟基丁酸）替代葡萄糖供能。酮体可抑制神经元兴奋性，减少异常放电的频率和强度，尤其对儿童难治性癫痫效果显著。

二、临床实践与数据支撑

山西白求恩医院神经外科团队在2024-2025年对120例药物耐药性癫痫患儿进行生酮饮食干预，结果显示：

发作频率：40%患儿发作减少≥50%，20%患儿达到完全无发作；

认知改善：35%患儿在注意力、记忆力等认知功能评估中得分提升；

药物减量：25%患儿成功减少抗癫痫药物种类或剂量。

三、实践要点与风险防控

1.严格配比

脂肪占比80%-90%（如椰子油、牛油果、三文鱼），蛋白质10%-15%（瘦肉、鸡蛋），碳水化合物≤5%（仅限绿叶蔬菜、少量低糖水果）。

示例餐单：早餐为防弹咖啡（黑咖啡+椰子油+黄油）+煎蛋；午餐为牛油果沙拉+烤三文鱼；晚餐为奶油菠菜汤+坚果。

2.监测指标

血酮水平：维持2-5mmol/L为有效范围，过高可能引发酮症酸中毒；

尿酸水平：长期高脂饮食可能增加痛风风险，需定期检测；

儿童生长发育：每3个月评估身高、体重，避免营养不良。

3.禁忌人群

脂肪酸代谢障碍、卟啉病、严重肝肾功能不全者禁用。

四、典型案例

8岁患儿小林因Lennox-Gastaut综合征每日发作3-5次，尝试3种抗癫痫药物无效后改用生酮饮食。3个月后，发作减至每周1次，且从无法集中注意力到能独立完成作业，家长反馈“孩子像换了个人”。