卡马西平自1953年问世以来，凭借其双重作用机制成为癫痫治疗领域的“常青树”。它通过阻断电压依赖性钠离子通道，抑制神经元高频放电，同时增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，双重阻断癫痫发作的“导火索”。其疗效覆盖复杂部分性发作（颞叶癫痫）、全身强直-阵挛性发作及混合型癫痫，但对失神发作、肌阵挛发作无效。

用药关键点：

剂量调整：需从小剂量（100-200mg/日）起始，每周递增100-200mg，直至达到最低有效剂量（成人通常600-1200mg/日）。老年患者或初始剂量过大时，易出现头晕、共济失调、皮疹等副作用，需密切监测。

禁忌人群：孕妇禁用（可能致胎儿神经管缺陷、唇腭裂）；肝肾功能不全者需调整剂量；过敏体质者（如曾发生史蒂文斯-约翰逊综合征）禁用。

饮食配合：避免辛辣刺激、高脂及含咖啡因食物（如浓茶、可乐），减少胃肠道刺激和癫痫诱发风险；葡萄柚可能抑制药物代谢，需忌口。

漏服处理：若漏服时间短（<4小时），尽快补服；若接近下次服药时间（<2小时），则跳过并按时服用下一剂，切勿加倍用药，以防血药浓度骤升引发中毒。

案例警示：某32岁男性患者因擅自停药导致癫痫持续状态，经紧急气管插管、静脉注射地西泮后恢复。医生强调，卡马西平需长期规律服用，停药需在医生指导下逐步减量（每2周减少200mg），避免“戒断反应”。

数据支持：一项纳入2000例患者的Meta分析显示，卡马西平单药治疗复杂部分性发作的1年无发作率达65%，但长期使用可能导致低钠血症（12%）、骨质疏松（8%）等副作用。