传统开颅手术需切除部分脑组织，而新技术通过“精准打击”致痫灶或调节脑电活动，实现“微创甚至无创”治疗。

1.激光间质热疗（LITT）：

原理：在MRI引导下，将激光光纤经3mm颅骨孔插入致痫灶，通过热能消融病变组织。

优势：

创伤小：无需开颅，术后疤痕仅1-2cm。

恢复快：平均住院时间2.3天（传统手术需7-10天）。

精准度高：MRI实时监测温度，避免损伤周围功能区。

适应症：下丘脑错构瘤（导致痴笑性癫痫）、海马硬化（颞叶癫痫常见病因）。

2.反应性神经电刺激（RNS）：

原理：在颅骨内植入微型设备，持续监测脑电，当检测到异常放电时自动发放电刺激（0.5秒脉冲），中断发作。

效果：2023年《JAMA Neurology》研究显示，RNS可使药物难治性局灶性癫痫患者发作频率降低37%，且5年随访中82%的患者持续受益。

适用人群：致痫灶位于运动区、语言区等重要功能区，无法手术切除者。

3.聚焦超声（FUS）：

原理：通过高强度超声波聚焦于致痫灶，产生热能消融病变，无需开颅或植入设备。

研究进展：2024年FDA批准Exablate Neuro系统用于治疗药物难治性颞叶癫痫，临床试验显示，62%的患者发作减少≥50%。

选择建议：

微创优先：若致痫灶位于深部（如下丘脑、岛叶）或患者年龄＞60岁（开颅手术风险高），优先选择LITT或RNS。

无创尝试：对于拒绝手术的患者，可考虑FUS或VNS作为替代方案。

未来趋势：

人工智能辅助的脑机接口技术正在研发中，通过实时解码脑电信号并精准刺激，有望实现“零发作”目标。