丙戊酸钠通过增强GABA合成、抑制其降解，并阻断钠离子通道，成为全面性强直-阵挛发作、失神发作及肌阵挛发作的“全能选手”。然而，其肝毒性风险（尤其是儿童）和致畸性（孕妇禁用）限制了部分人群使用。

用药指南：

监测血药浓度：初始治疗期需每周检测，稳定后每3-6个月复查，确保浓度在50-100mg/L（有效范围）。浓度过低（<40mg/L）疗效差，过高（>120mg/L）易引发震颤、共济失调。

联合用药禁忌：避免与阿司匹林、华法林同服（增加出血风险）；与卡马西平联用时，需减少卡马西平剂量（因丙戊酸抑制其代谢）；与拉莫三嗪联用时，需减少后者剂量（防止皮疹）。

特殊人群管理：育龄女性需提前3-6个月切换至拉莫三嗪等低风险药物；2岁以下儿童慎用（优先选择左乙拉西坦）；老年人需警惕低钠血症（发生率达15%）。

数据支持：世界卫生组织数据显示，丙戊酸钠在全面性癫痫中的控制率达75%，但长期使用可能导致体重增加（15%患者）、多囊卵巢综合征（女性患者中8%）和脱发（5%）。

案例分享：某28岁女性患者因未遵医嘱避孕，孕期继续服用丙戊酸钠，导致胎儿脊柱裂。医生强调，育龄女性用药前需进行基因检测（如POLG基因突变筛查），并严格避孕。