癫痫是一种由大脑神经元异常放电引发的慢性疾病，我国约有900万患者，其中20%-30%为药物难治性癫痫。治疗需遵循“长期、规范、个体化”原则，核心策略包括：

药物治疗：

药物选择：70%-80%患者通过抗癫痫药物（如卡马西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠）可控制发作。新型药物如醋酸艾司利卡西平（2025年在中国乐城先行区落地）为局灶性癫痫提供新选择，其优势在于副作用更少、药物相互作用风险低。

用药原则：

严格遵医嘱用药，避免自行停药或增减剂量（突然停药可能引发癫痫持续状态）；

定期监测血药浓度及肝肾功能（尤其是儿童、老年人及合并其他疾病者）；

儿童患者需关注药物对认知、行为及生长发育的影响（如丙戊酸钠可能增加多动症风险）。

注意事项：避免酒精、咖啡因、熬夜等诱发因素；女性患者备孕前需咨询医生调整药物（如丙戊酸钠有致畸风险）。

手术治疗：

适应症：适用于药物无效且明确致痫灶的患者（如颞叶癫痫、脑肿瘤相关癫痫、皮质发育不良）。

术前评估：通过长程视频脑电图（捕捉发作期脑电）、高分辨率MRI（定位结构性病变）、PET/CT（显示代谢异常区）等精准定位病灶。

常见术式：

前颞叶切除术：针对颞叶内侧癫痫，有效率达70%-90%；

脑半球切除术：适用于一侧大脑半球严重病变的患儿；

激光间质热疗（LITT）：微创技术，通过激光消融致痫灶，适合深部或功能区病灶。

神经调控治疗：

迷走神经刺激术（VNS）：通过植入颈部电极发送电脉冲，调节脑电活动，无需开颅，适合多灶性癫痫或无法手术者。研究显示，VNS可使50%患者发作频率减少50%以上。

闭环反应性神经刺激（RNS）：2025年国内部分三甲医院已开展，通过植入设备实时监测脑电异常并精准干预，减少无效刺激。

患者须知：治疗期间需记录发作频率、持续时间及诱因，定期复诊调整方案。儿童患者家长需协助管理用药，避免漏服；老年人需警惕药物副作用（如骨质疏松、认知下降）。