癫痫是一种由大脑神经元异常同步化放电引起的慢性脑部疾病，我国约有900万患者，其中儿童占比约40%。尽管其治疗复杂，但通过科学管理，70%-80%的患者可通过规范用药实现“零发作”，回归正常生活。

核心治疗手段详解：

药物治疗：

一线药物选择：局灶性发作常用卡马西平、奥卡西平；全面性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠；儿童失神发作推荐乙琥胺。新型药物如醋酸艾司利卡西平（国内2023年获批）可显著减少局灶性癫痫发作频率，且副作用更小。

用药原则：单药治疗优先，若控制不佳再联合用药；需每3-6个月监测血药浓度，避免药物蓄积中毒。

手术治疗：

适应症：药物难治性癫痫（经2种以上药物规范治疗2年仍无效）、致痫灶明确且位于非功能区。

术式选择：

前颞叶切除术：适用于颞叶内侧癫痫，术后5年无发作率达60%-70%。

胼胝体切开术：用于跌倒发作（失张力发作），可减少70%的发作次数。

激光间质热疗（LITT）：通过3mm切口消融深部病灶，术后24小时可下床活动。

神经调控技术：

迷走神经刺激术（VNS）：植入颈部电极，通过脉冲调节脑电活动，适用于多灶性癫痫，可减少30%-50%发作频率。

闭环反应性神经刺激（RNS）：实时监测脑电并自动发放电刺激，2023年FDA批准用于成人局灶性癫痫，研究显示可降低37%发作风险。

案例：

一名12岁男孩因药物难治性颞叶癫痫接受LITT治疗，术后3个月无发作，且认知功能评分提升20%。

关键提醒：

术前需完成3T高分辨率MRI、24小时视频脑电图及PET-CT多模态评估。

术后需继续服药2年，逐步减量，避免复发。