起始剂量与滴定：

卡马西平：初始剂量100mg/日，每周增加100mg，直至血药浓度4-12μg/ml（成人）；

左乙拉西坦：儿童按体重10-30mg/kg/日，分两次服用。

疗程与减药：

无发作期：需持续1-2年；

减药周期：至少6-12个月（每1-3个月减量10%-20%），过早停药复发率高达50%。

副作用管理：权衡利弊，动态调整

丙戊酸钠：

常见：震颤、脱发、体重增加；

罕见但致命：肝衰竭（发生率1/5000，儿童风险更高）。

卡马西平：

过敏反应：从红斑到剥脱性皮炎，需立即停药并住院。

患者案例：停药的代价

案例：25岁女性，服用丙戊酸钠3年无发作，自行停药。3个月后出现大发作，送医抢救时舌咬伤严重，重新用药需从初始剂量滴定（因停药后耐药性可能改变）。