增强中枢抑制：

酒精+苯巴比妥：呼吸抑制风险增加3倍；

抗组胺药（如苯海拉明）+氯硝西泮：嗜睡、跌倒风险。

代谢干扰：

丙戊酸钠+红霉素：红霉素抑制肝药酶，导致丙戊酸钠血药浓度升高（中毒风险）；

卡马西平+口服避孕药：卡马西平加速避孕药代谢，避孕失败率达20%。

饮食禁忌与补充

需避免：

高脂饮食：延缓丙戊酸钠吸收（血药浓度峰值延迟2小时）；

葡萄柚汁：抑制CYP3A4酶，影响拉莫三嗪代谢。

需补充：

服用丙戊酸钠时：维生素K（每日10mg，预防凝血障碍）；

长期服用苯妥英钠：叶酸（每日1mg，预防巨幼红细胞贫血）。

特殊人群用药“禁区”

孕妇：

禁用：丙戊酸钠（神经管缺陷风险增加10倍）；

替代：拉莫三嗪或左乙拉西坦（需补充叶酸）。

老年人：

慎用：苯妥英钠（易致低钙血症、骨质疏松）；

推荐：加巴喷丁（代谢不依赖肝肾，副作用少）。