苯妥英钠：

优点：强效控制部分性发作，价格低廉。

缺点：

齿龈增生（发生率20%-40%）；

肝酶诱导作用（加速其他药物代谢，如避孕药失效）。

卡马西平：

致敏风险：约10%患者出现皮疹，严重者发展为Stevens-Johnson综合征（死亡率10%-30%）。

新型药物突破：精准打击，减少“误伤”

拉莫三嗪：

机制：阻断电压依赖性钠通道，抑制谷氨酸释放（兴奋性神经递质）。

优势：

认知功能影响小，适合学龄期儿童；

无肝酶诱导作用，药物相互作用少。

风险：

需缓慢加量（每周增加25mg），避免过敏；

与丙戊酸钠联用时，剂量需减半（因丙戊酸钠抑制拉莫三嗪代谢）。

拉考沙胺：

机制：增强慢失活钠通道电流，选择性抑制异常放电神经元。

临床数据：

局灶性发作（伴或不伴继发全面性发作）单药治疗有效率达60%；

副作用率低于卡马西平（头晕发生率15% vs 25%）。

用药场景：何时选择新型药物？

传统药无效或不耐受：如患者对卡马西平过敏，可换用拉莫三嗪。

特殊人群：

老年患者：首选左乙拉西坦（无肝肾功能依赖）；

妊娠期癫痫：拉莫三嗪相对安全（致畸率2.9%，低于丙戊酸钠10.3%）。