癫痫发作本质是大脑神经元网络异常放电，类似电路“短路”。抗癫痫药物通过以下机制“维和”：

钠通道阻滞剂（如卡马西平、奥卡西平）：

神经元放电依赖钠离子快速内流，药物阻断钠通道，降低神经元兴奋性，适用于部分性发作（如颞叶癫痫）。

副作用：头晕、共济失调（因影响小脑功能）。

GABA能增强剂（如丙戊酸钠、苯巴比妥）：

γ-氨基丁酸（GABA）是大脑“刹车信号”，药物通过抑制GABA分解酶或激活GABA受体，增强抑制性神经传导，对全面性发作（如失神发作、强直-阵挛发作）疗效显著。

长期风险：丙戊酸钠可能引发多囊卵巢综合征（育龄女性需警惕）。

突触囊泡蛋白调节剂（如左乙拉西坦）：

直接结合突触囊泡蛋白SV2A，抑制神经递质释放，阻断癫痫放电传播，儿童癫痫首选（无肝酶诱导，不影响其他药物代谢）。

临床用药策略：个体化是关键

发作类型决定药物选择：

儿童失神发作：首选乙琥胺或丙戊酸钠（但育龄女性慎用）。

青少年肌阵挛癫痫：丙戊酸钠疗效优于拉莫三嗪。

药物监测：

丙戊酸钠需定期查肝功能、血氨（罕见肝衰竭风险）；

卡马西平需监测血常规（白细胞减少需停药）。

患者行动指南

误区警示：擅自减药或停药，复发率高达50%-70%。

日常管理：记录发作日记（时间、诱因、症状），复诊时供医生调整方案。