癫痫的治疗需根据病因、发作类型和患者个体差异制定综合方案。

药物治疗：

作用机制：通过调节神经递质（如γ-氨基丁酸、谷氨酸）平衡或抑制电压门控离子通道，减少神经元异常放电。

常用药物：

丙戊酸钠：广谱抗癫痫药，适用于全面性发作，但需监测肝功能和血小板减少风险。

左乙拉西坦：副作用少，对部分性发作有效，适合儿童及孕妇（需权衡利弊）。

拉莫三嗪：对失神发作和肌阵挛发作有效，但需缓慢加量以避免皮疹。

用药原则：单药治疗为主，若无效可联合用药，需定期监测血药浓度（如卡马西平需维持4-12μg/mL）。

手术治疗：

适应症：药物难治性癫痫（2年以上规范治疗仍频繁发作）、致痫灶明确且位于非功能区。

常用术式：

颞叶切除术：针对颞叶内侧硬化，术后约70%患者无发作。

多处软膜下横切术：保留脑功能的前提下阻断癫痫网络。

术后管理：需继续服药1-2年，逐步减量，并定期复查脑电图。

神经调控技术：

迷走神经刺激术（VNS）：通过植入脉冲发生器刺激左侧迷走神经，减少发作频率30%-50%，适用于不能手术的患者。

反应性神经刺激（RNS）：实时监测脑电活动，在发作前自动放电阻断异常信号。

生酮饮食：

机制：高脂、低碳水化合物饮食迫使身体代谢酮体，抑制神经元兴奋性。

适用人群：儿童难治性癫痫（如Dravet综合征），有效率约50%。

注意事项：需严格计算热量比例（脂肪:蛋白质+碳水=4:1），定期监测血脂和肾功能。

癫痫治疗需“个体化+多学科协作”，药物治疗是基石，手术和神经调控为药物无效者提供希望，而生酮饮食则为特殊人群开辟新路径。