一、生酮饮食的代谢机制

酮体生成：

脂肪分解产生乙酰乙酸、β-羟丁酸，替代葡萄糖成为脑主要能源；

血酮浓度需维持在3-5mmol/L（正常值<0.5mmol/L）方可发挥抗癫痫作用。

神经保护作用：

酮体减少活性氧（ROS）生成，抑制mTOR通路，减轻神经元兴奋毒性。

二、食谱设计与执行要点

经典生酮饮食（4:1）：

早餐：黄油煎蛋（2个鸡蛋+15g黄油）+20g奶油；

午餐：100g三文鱼+30g橄榄油煎制，配10g生菜沙拉；

晚餐：80g牛排+20g牛油果泥。

改良阿特金斯饮食（MAD）：

碳水化合物≤20g/日，脂肪占比60%-70%，无需严格称重，适合青少年。

三、长期风险与应对

代谢紊乱：

高胆固醇血症：30%患者LDL-C升高，需联合他汀类药物；

肾结石：补充柠檬酸钾（10-20mEq/日），多饮水（>2L/日）。

生长迟缓：

儿童需补充微量元素（锌10mg/日、硒20μg/日），监测身高体重SDS值。