约30%的癫痫患者对药物反应不佳，需考虑手术或新兴疗法以控制发作、改善生活质量。

一、癫痫灶切除术：精准切除，根治可能

适应症：

致痫灶明确（如海马硬化、脑肿瘤、皮质发育不良）；

药物难治性癫痫，且发作频繁影响生活。

手术流程：

术前评估：通过脑电图、MRI、PET-CT定位致痫灶；

术中监测：使用脑皮层电极实时监测异常放电，确保切除范围精准；

术后管理：需长期服用抗癫痫药物，定期复查脑电图。

风险与预后：

风险：感染、出血、神经功能缺损（如语言障碍、肢体无力）；

预后：约60%-70%患者术后发作减少50%以上，部分可完全停药。

二、胼胝体切开术：阻断放电传播，减少严重发作

原理：切断大脑两半球间的连接纤维（胼胝体），阻止异常放电扩散。

适应症：

全身性强直阵挛发作或跌倒发作（Lennox-Gastaut综合征）；

致痫灶广泛或多灶性，无法手术切除。

效果与局限：

效果：可减少发作严重程度，但无法根治；

局限：可能引发“分离综合征”（如左手不受控制动作）。

三、免疫治疗：针对自身免疫性癫痫

适用人群：

抗体阳性癫痫（如抗NMDA受体脑炎、抗LGI1抗体脑炎）；

常规抗癫痫药物无效，且脑脊液检查提示炎症。

治疗方案：

一线治疗：免疫球蛋白（IVIG）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）；

二线治疗：利妥昔单抗（抗CD20单抗）、环磷酰胺。

注意事项：

需在神经免疫专科医生指导下使用；

长期监测免疫功能，预防感染。

四、中医辅助治疗：缓解症状，提高耐受性

针灸疗法：

穴位：百会、风池、合谷、太冲等，可调节气血、平肝熄风；

频率：每周2-3次，10次为一疗程。

中药方剂：

天麻钩藤饮：适用于肝阳上亢型癫痫（头痛、烦躁）；

定痫丸：适用于风痰闭阻型癫痫（突然昏倒、口吐白沫）。

注意事项：

中医治疗需在专业中医师指导下进行，不可替代正规抗癫痫药物；

避免与西药同服时发生相互作用（如某些中药可能降低血药浓度）。