传统药物：经典有效，需警惕副作用

苯妥英钠

适用情况：强直-阵挛发作和部分性发作。

副作用：可能加重失神发作，长期使用需监测血常规（如白细胞减少）。

注意事项：老年患者需调整剂量，避免血药浓度过高导致中毒。

丙戊酸钠

适用情况：全面性发作和部分性发作的一线用药。

副作用：可能引发肝功能损害、体重增加、脱发等，孕妇禁用（致畸风险高）。

注意事项：需定期监测肝功能和血药浓度，育龄期女性用药前需充分评估风险。

卡马西平

适用情况：部分性发作首选。

副作用：可能引发低钠血症、皮疹、头晕等，过敏体质者慎用。

注意事项：用药期间需定期监测血钠水平，避免与其他肝酶诱导剂（如苯妥英钠）合用。

拉莫三嗪

适用情况：全面性发作和部分性发作，尤其适合育龄期女性。

副作用：过敏反应风险低，但需严格遵循剂量递增方案，起始阶段可能出现皮肤过敏反应。

注意事项：与其他药物合用时需调整剂量，避免剂量过高导致中毒。

新型药物：安全性提升，适用复杂场景

左乙拉西坦

适用情况：儿童癫痫辅助治疗，尤其适用于部分性发作。

优势：几乎无药物相互作用，耐受性好，但可能引发乏力或情绪波动。

注意事项：需根据年龄和体重调整剂量，避免突然停药。

托吡酯

适用情况：难治性癫痫的辅助治疗，尤其适用于Lennox-Gastaut综合征。

优势：多重机制抗癫痫，可减少发作频率。

副作用：可能影响认知功能（如注意力下降、记忆力减退），儿童用药需谨慎。

奥卡西平

适用情况：卡马西平的衍生物，适用于部分性发作。

优势：耐受性较好，血药浓度波动小。

副作用：仍需警惕低钠血症风险，但发生率低于卡马西平。

选药原则：根据发作类型精准匹配

全身性强直-阵挛发作：优先选丙戊酸钠、拉莫三嗪。

失神发作：首选乙琥胺或丙戊酸钠。

局灶性发作：可选卡马西平或奥卡西平。

难治性癫痫：可考虑联合用药或新型疗法（如生酮饮食、神经调控）。