癫痫的“电路短路”本质

癫痫的本质是大脑神经元异常“放电”，如同电路短路引发设备故障。正常情况下，神经元通过电信号有序传递信息，但癫痫发作时，部分神经元会突然过度兴奋，产生异常放电，并通过神经网络扩散，导致意识丧失、抽搐等症状。抗癫痫药物的核心作用，正是通过三大机制修复“电路系统”，恢复大脑的正常电活动。

抗癫痫药物的三大作用机制

稳定神经元膜电位

原理：神经元兴奋性的高低与细胞膜电位密切相关。当膜电位处于稳定状态时，神经元不易被激活；而当膜电位失衡时，神经元则容易过度兴奋。卡马西平、苯妥英钠等药物通过增强钠离子通道“关闭”能力，减少钠离子内流，从而降低神经元的兴奋性。

适用情况：卡马西平对部分性发作（如简单部分性发作、复杂部分性发作）疗效显著，但可能引发皮疹、头晕等副作用，过敏体质者需慎用。苯妥英钠则适用于强直-阵挛发作和部分性发作，但可能加重失神发作，长期使用需监测血常规。

调节神经递质平衡

原理：大脑中的神经递质分为兴奋性和抑制性两类，前者如谷氨酸，后者如γ-氨基丁酸（GABA）。癫痫发作时，兴奋性递质过度释放，抑制性递质不足，导致神经元异常兴奋。丙戊酸钠通过增加GABA的释放，同时减少谷氨酸的传递，恢复神经系统的“阴阳平衡”。

适用情况：丙戊酸钠抗癫痫谱广，对全面性发作（如失神发作、肌阵挛发作）和部分性发作均有效，但需定期监测肝功能，孕妇禁用（致畸风险高）。

阻断异常同步化放电

原理：癫痫发作时，异常放电的神经元会“抱团”，形成同步化放电网络，导致症状扩散。左乙拉西坦等新型药物通过抑制神经元间的异常同步化活动，阻止放电信号扩散，从而控制发作。

适用情况：左乙拉西坦尤其适用于儿童癫痫辅助治疗，几乎无药物相互作用，但可能引发易激惹情绪。

用药原则：单药起始、逐步调整、长期规律

单药起始：优先选择单一药物治疗，减少药物相互作用和副作用风险。

逐步调整：根据发作类型和药物反应，逐步调整剂量，直至达到最佳疗效。例如，全身性强直-阵挛发作优先选丙戊酸钠或拉莫三嗪；失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠。

长期规律：癫痫治疗需长期坚持，擅自停药可能导致癫痫持续状态（一次发作持续30分钟以上），危及生命。