药物治疗：基石与局限

癫痫治疗中，药物仍是首选方案。约70%的患者通过规范用药可实现无发作，常用药物包括卡马西平（针对部分性发作）、丙戊酸钠（广谱抗癫药）和拉莫三嗪（副作用较少）。然而，药物耐药性问题突出：30%患者即使尝试3种以上药物仍无法控制发作，称为“难治性癫痫”。这类患者常伴随脑部结构性病变，如海马硬化、皮质发育不良或肿瘤，需外科干预。

LITT技术：微创手术的“巅峰之作”

磁共振引导激光间质热疗（LITT）是近年颠覆性的微创技术。其原理是通过立体定向技术将激光光纤精准植入病灶，利用激光产生的热效应消融异常组织，同时通过磁共振实时监测温度与消融范围，确保毫米级精度。

案例：18岁患者小张因脑室旁灰质异位结节导致癫痫，传统开颅手术需切除大片脑组织，风险极高。上海仁济医院采用LITT技术，仅通过2毫米颅孔插入光纤，术中磁共振显示病灶完全消融，术后24小时即可下床，3天出院，随访1年无发作。

优势：创伤小（出血量<5ml）、恢复快（住院时间缩短80%）、适用于深部病灶（如下丘脑、岛叶）。

神经调控：从“破坏”到“调节”的转变

对于无法手术的患者，神经调控技术提供了新选择：

迷走神经刺激术（VNS）：通过颈部植入电极刺激迷走神经，调节大脑异常放电。北京朝阳门医院采用“VNS+中西医结合”方案，结合中药调理增强疗效。24岁患者沈某凯因颞叶癫痫每月发作7次，术后6个月发作完全终止，且认知功能显著改善。

脑深部电刺激（DBS）：针对特定脑区（如丘脑前核）植入电极，通过高频电脉冲抑制癫痫网络。临床研究显示，DBS可使药物难治性患者发作频率减少50%-70%。

专家观点：精准医疗的核心是“个体化+多模态”，未来将结合基因检测、AI影像分析等技术，实现从“治病”到“治人”的跨越。