癫痫作为全球5170万人受累的慢性脑病，我国患者超1000万，但通过规范治疗，70%患者可实现零发作。治疗核心在于“精准诊断+个体化方案”，需结合患者年龄、发作类型、病因及共患病制定策略。

1.规范用药：控制发作的基石

药物选择原则：根据癫痫发作类型（如全面性、局灶性）选择药物。例如，全面性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠，局灶性发作常用卡马西平或奥卡西平。新型药物如左乙拉西坦、拉莫三嗪因副作用小、药物相互作用少，逐渐成为一线选择。

用药规范：

起始剂量低、缓慢加量：避免血药浓度骤升引发副作用（如头晕、皮疹）。

规律服药：每日固定时间服用，漏服后需咨询医生是否补服（如漏服超过1次剂量的一半，通常无需补服）。

定期监测：儿童需每3-6个月检测血药浓度，避免肝肾功能损伤；育龄女性需调整药物剂量以降低胎儿畸形风险。

停药指征：连续2-5年无发作、脑电图正常且病因已去除（如脑肿瘤切除），可在医生指导下逐步减药，整个过程需6-12个月。

2.手术干预：破局难治性癫痫

手术适应症：药物无效（2种以上抗癫痫药规范治疗2年以上仍发作）、致痫灶明确且位于非功能区（如颞叶内侧、皮质发育不良区域）。

术前评估流程：

长程视频脑电图（VEEG）：捕捉发作期脑电活动，定位致痫灶。

高分辨率MRI：发现海马硬化、皮质发育不良等结构性病变。

PET/CT或SPECT：通过代谢或血流异常辅助定位。

神经心理学评估：判断手术对语言、记忆等功能的影响。

手术方式：

致痫灶切除术：直接切除病变脑组织（如颞叶前部切除术）。

离断术：切断致痫灶与正常脑组织的联系（如胼胝体切开术）。

激光消融术：通过立体定向技术精准破坏致痫灶，创伤小、恢复快。

术后管理：术后需继续服用抗癫痫药1-2年，逐步减量；定期复查脑电图，监测复发风险。

3.科技赋能：精准治疗新突破

立体定向脑电图（SEEG）：通过植入多根电极深入脑深部，精准定位致痫灶，尤其适用于多灶性或深部病变。

AI辅助诊断：AI算法可分析海量脑电数据，识别微小异常放电，提高诊断准确率。例如，深圳某医院引入AI系统后，致痫灶定位时间从48小时缩短至2小时。

三级诊疗网络：我国已建成526家癫痫中心，形成“基层筛查-区域诊疗-国家级会诊”体系。偏远地区患者可通过远程会诊获得手术评估，缩短就医时间。

案例：12岁患者小李因颞叶癫痫频繁发作，在广东省抗癫痫协会协助下，通过SEEG技术精准定位致痫灶，接受激光消融术后3年无发作，现已重返校园。