生酮饮食通过模拟饥饿状态，迫使身体从“葡萄糖供能”转向“酮体供能”。酮体（如β-羟基丁酸）不仅为大脑提供能量，还具有以下抗癫痫作用：

抑制谷氨酸释放：谷氨酸是兴奋性神经递质，酮体可减少其从神经元末梢释放，降低神经元过度兴奋的风险。

增强GABA合成：GABA是主要的抑制性神经递质，酮体通过促进谷氨酸脱羧酶活性，加速GABA生成。

调节离子通道：酮体可稳定神经元膜电位，减少钠、钙离子内流，从而抑制癫痫样放电的触发。

实施要点与挑战

饮食比例：经典生酮饮食要求脂肪:（蛋白质+碳水化合物）=4:1，即每日80%-90%的热量来自脂肪（如椰子油、牛油果），碳水化合物摄入＜20克/天。

适应症：主要针对儿童难治性癫痫（如Dravet综合征、Lennox-Gastaut综合征），成人患者效果较弱。

副作用管理：

短期：便秘（因膳食纤维不足）、低血糖（需逐渐减少碳水摄入）；

长期：高血脂、肾结石（需补充柠檬酸钾预防）。

案例：3岁癫痫患儿朵朵，在坚持生酮饮食6个月后，发作频率从每日3次降至每周1次，且认知功能显著改善。