癫痫的本质是大脑神经元异常“放电”，而物理治疗的核心是通过非侵入或微创手段调节神经活动，避免药物副作用或手术风险。

重复经颅磁刺激（rTMS）：利用磁场穿透颅骨，精准刺激大脑皮层（如运动区或癫痫灶），通过高频刺激（5-20Hz）增强抑制性神经递质（如GABA）的释放，或低频刺激（≤1Hz）抑制过度兴奋的神经元。研究显示，rTMS对局灶性癫痫的有效率达50%-60%，尤其适合药物难治性患者。

迷走神经刺激术（VNS）：通过植入颈部的脉冲发生器，定期刺激迷走神经（连接大脑与内脏的“信息高速公路”），间接调节杏仁核、丘脑等癫痫相关脑区的活动。一项长期随访研究显示，VNS可使患者发作频率平均降低45%，且副作用仅限于声音嘶哑、咳嗽等局部刺激反应。

脑深部电刺激（DBS）：将电极植入丘脑前核、海马等癫痫核心脑区，通过高频电脉冲（130-185Hz）“重置”异常神经环路。尽管属于有创操作，但其对全面性癫痫（如Lennox-Gastaut综合征）的长期控制效果显著，5年无发作率可达30%。

适用人群与注意事项

物理疗法并非“万能钥匙”，需严格评估适应症：

rTMS适合局灶性癫痫、药物反应不佳且无金属植入物的患者；

VNS优先用于无法定位癫痫灶或手术风险高的患者；

DBS需通过立体定向脑电图（SEEG）精准定位病灶，且患者年龄需＞12岁。

案例：15岁难治性癫痫患者小李，在接受VNS治疗1年后，发作频率从每月10次降至2次，且无需增加药物剂量。