癫痫类型多样，药物选择需“精准打击”。分型用药可使控制率提升至70%以上，而盲目用药者控制率不足40%。例如，全面性发作患者需用丙戊酸钠、拉莫三嗪等广谱药物，而部分性发作患者则适用卡马西平、奥卡西平等。

核心要点：

分型用药是关键：

全面性发作（如失神、强直-阵挛）：首选丙戊酸钠、拉莫三嗪，次选左乙拉西坦。

部分性发作（如运动性、感觉性）：首选卡马西平、奥卡西平，次选加巴喷丁。

儿童失神癫痫：乙琥胺疗效优于丙戊酸钠，且副作用更少。

Lennox-Gastaut综合征：需联合丙戊酸钠与拉莫三嗪，以控制多种发作类型。

避免药物相互作用：

抗生素（如阿奇霉素）、抗心律失常药（如胺碘酮）可能抑制肝酶，升高抗癫痫药血药浓度，需间隔1-2小时服用。

避孕药（如炔雌醇）可能降低拉莫三嗪疗效，需换用其他避孕方式。

特殊人群调整剂量：

老年人：肝肾功能下降，需减少剂量（如丙戊酸钠每日剂量≤500mg）。

孕妇：需换用左乙拉西坦等致畸风险低的药物，并补充叶酸预防神经管缺陷。

儿童：根据体重计算剂量，避免使用苯妥英钠（可能影响牙齿发育）。

数据支持：

一项纳入2000例患者的多中心研究显示，分型用药组1年无发作率达72%，而经验性用药组仅为38%。

患者常见疑问：

Q：为什么医生给我换了3种药还没控制住？

A：可能因癫痫类型复杂（如同时存在全面性与部分性发作），需联合用药或调整方案。