手术治疗是药物难治性癫痫的重要选择，但需严格评估适应症和风险。

术前评估：

多模态检查：

脑电图（EEG）：长程视频脑电图（24小时以上）捕捉发作期放电模式。

磁共振成像（MRI）：发现结构性病变（如海马硬化、皮质发育不良）。

正电子发射断层扫描（PET-CT）：显示代谢异常区域，辅助定位致痫灶。

神经心理学评估：确定病灶是否位于语言、运动等关键功能区。

手术方式：

切除性手术：

颞叶切除术：适用于内侧颞叶癫痫，术后无发作率约60%-70%。

局灶性脑皮质切除术：针对单一病灶，需避开功能区。

离断性手术：

胼胝体切开术：阻断双侧大脑半球放电传播，减少跌倒发作（atonic seizures）。

神经调控手术：

脑深部电刺激术（DBS）：将电极植入丘脑前核或海马，通过高频刺激抑制异常放电。

术后康复：

药物调整：术后继续服用抗癫痫药1-2年，逐步减量，避免突然停药导致反弹。

并发症管理：

脑水肿：术后24-48小时可能出现，需使用甘露醇脱水。

感染：发生率约1%-3%，需严格无菌操作并预防性使用抗生素。

长期随访：每3-6个月复查脑电图，评估发作控制情况和认知功能。

手术是癫痫治疗的“精准打击”，但需通过严格评估确保获益大于风险，术后康复与术前准备同样重要。