手术是药物难治性癫痫的重要治疗手段，但需严格评估适应症与风险：

适应症：

药物控制无效：规范使用2种以上抗癫痫药物仍每月发作≥1次；

致痫灶明确：通过脑电图、MRI等定位到单一、局限的病灶（如海马硬化、皮质发育不良）；

继发性癫痫：由脑肿瘤、血管畸形、脑外伤等明确病因引起；

癫痫综合征：如Lennox-Gastaut综合征、Rasmussen脑炎等经多学科评估后。

术前评估流程：

脑电图（EEG）：长程视频脑电图捕捉发作期脑电异常，定位致痫区；

影像学检查：高分辨率MRI（3T或更高）显示脑结构异常，PET/CT显示代谢低灌注区；

神经心理学测试：评估语言、记忆、运动功能，避免手术损伤重要脑区；

Wada试验：通过暂时阻断一侧大脑半球血流，测试语言及记忆功能（适用于颞叶癫痫）。

手术风险与获益：

风险：

感染（发生率约1%-3%）、出血（0.5%-2%）；

术后认知障碍（如记忆力下降，多见于颞叶切除后）；

癫痫复发（约10%-20%，多因病灶未完全切除或新病灶形成）。

获益：

60%-70%患者术后可完全停药，生活质量显著提升；

儿童患者术后认知发育可能改善（如语言、社交能力进步）。

患者故事：32岁患者因颞叶癫痫反复发作失业，术前评估显示海马硬化，行前颞叶切除术后3年未发作，重返职场并结婚生子。他表示：“手术让我摆脱了‘定时炸弹’般的生活。”