癫痫大发作的病因复杂多样，涉及遗传、脑部损伤、代谢异常等多个方面。国际抗癫痫联盟（ILAE）指出，约60%的患者病因不明，但以下因素需重点关注。

核心病因

遗传因素

基因突变是导致癫痫大发作的重要原因之一。某些基因突变会影响神经元离子通道或神经递质受体的功能，降低癫痫发作阈值，使患者更容易出现癫痫发作。

例如，SCN1A基因突变与儿童癫痫综合征密切相关，携带该基因突变的孩子更容易出现频繁的癫痫大发作。

脑部损伤

产伤是新生儿癫痫大发作的常见原因之一。在分娩过程中，胎儿头部受到挤压、牵拉等损伤，可能导致颅内出血、脑组织挫伤等，进而引发癫痫。

脑外伤也是成人癫痫大发作的重要诱因。头部受到严重撞击、摔伤等，可能导致脑挫裂伤、颅内血肿等，损伤脑组织，形成致痫灶。

脑肿瘤、脑血管病（如脑卒中）等也会破坏脑结构，影响神经元的正常功能，引发癫痫大发作。

系统性疾病

低血糖、低钙血症等代谢紊乱会影响神经元的兴奋性，导致癫痫发作。例如，糖尿病患者在使用胰岛素治疗过程中，若出现低血糖反应，可能诱发癫痫大发作。

肝肾功能衰竭会影响药物的代谢和排泄，导致体内药物浓度异常升高，引发癫痫。此外，中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎）也会直接侵犯脑组织，引起癫痫发作。

常见诱因

生理因素

睡眠不足会使大脑得不到充分的休息，神经元兴奋性增高，容易诱发癫痫大发作。长期熬夜、作息不规律的人更容易出现癫痫发作。

过度疲劳、饥饿或暴饮暴食也会影响身体的正常代谢和神经系统的功能，增加癫痫发作的风险。

环境因素

闪光刺激是癫痫大发作的常见诱因之一。强光、电视屏幕闪烁、灯光频繁变换等都可能刺激视网膜，进而影响大脑神经元的活动，诱发癫痫。

声音刺激也可能引发癫痫发作。突然的巨响、长时间的高分贝噪音等会对听觉系统造成刺激，通过神经传导影响大脑，导致癫痫发作。

心理因素

情绪剧烈波动，如愤怒、恐惧、焦虑等，会使交感神经兴奋，体内激素水平发生变化，影响神经元的稳定性，容易诱发癫痫大发作。

精神压力过大也会对神经系统产生不良影响，长期处于高压状态下的人更容易出现癫痫发作。

数据支持

一项纳入500例癫痫患者的研究显示，32%的发作与睡眠不足相关，18%由情绪波动引发。此外，长期饮酒者癫痫发作风险是普通人的2.5倍。这表明生理、心理和环境因素在癫痫大发作的诱发中起着重要作用。