药物治疗是癫痫控制的核心手段，但需严格遵循“个体化、长期化、规范化”原则。若用药不当，可能导致发作加重或药物副作用。

1.精准选药

发作类型匹配：根据癫痫发作类型选择药物。例如：

部分性发作（如单纯部分性发作、复杂部分性发作）：首选卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪。

全面性发作（如强直-阵挛发作、失神发作）：首选丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦。

特殊人群调整：孕妇需避免使用丙戊酸钠（可能增加胎儿畸形风险），儿童需根据体重计算药量，老年人需警惕肝肾功能下降导致的药物蓄积。

2.剂量调整

初始剂量：从小剂量开始（如卡马西平初始剂量为100mg/日），逐渐增加至有效剂量（通常需2-4周）。

血药浓度监测：定期检测血药浓度（如丙戊酸钠的有效浓度为50-100μg/mL），避免剂量不足或过量。

副作用管理：常见副作用包括嗜睡、头晕、肝功能损伤等。若出现严重副作用（如皮疹、黄疸），需立即停药并就医。

3.规律服药

固定时间：将服药时间与日常生活习惯结合（如早晚餐后），避免漏服。例如，丙戊酸钠需每日分2次服用，拉莫三嗪可每日1次或2次。

漏服处理：

若漏服时间未超过间隔时间的一半（如本应早晚各服1次，漏服后距离下次服药时间超过6小时），可立即补服。

若已接近下次服药时间（如距离下次服药不足6小时），则跳过漏服剂量，按原计划服药，避免“双倍剂量”导致中毒。

长期坚持：癫痫控制后仍需继续服药2-5年（具体时长需医生评估），擅自停药可能导致发作复发。

4.定期复诊

复诊频率：初始治疗阶段每1-3个月复诊1次，病情稳定后可延长至每6-12个月1次。

复诊内容：评估发作控制情况、药物副作用、肝肾功能及血药浓度，必要时调整治疗方案。

数据：研究显示，规范用药可使70%-80%的癫痫患者发作频率降低50%以上，其中30%-40%可完全控制发作。