近年研究发现，肠道菌群失衡与癫痫发作密切相关。通过饮食干预调节肠道环境，可成为药物之外的辅助疗法，尤其适用于儿童难治性癫痫和药物副作用明显者。

一、益生菌疗法：从“菌群失调”到“脑电稳定”

机制：

肠道菌群通过“肠-脑轴”影响神经递质合成（如γ-氨基丁酸GABA，抑制性神经递质）；

特定菌株（如脆弱拟杆菌BF839、双歧杆菌）可减少肠道炎症，降低神经元兴奋性。

临床证据：

一项针对儿童癫痫的研究显示，连续补充益生菌3个月后，30%患者发作频率降低≥50%；

益生菌联合药物可使部分患者减少药物剂量，降低肝毒性风险。

推荐菌株：

脆弱拟杆菌BF839：调节Th17/Treg平衡，减少自身免疫反应；

鼠李糖乳杆菌GG：降低肠道通透性，减少内毒素入血；

短双歧杆菌M-16V：促进婴儿神经发育，适合儿童患者。

二、生酮饮食：从“高脂低碳”到“代谢控痫”

原理：

通过高脂肪（80%-90%热量）、低碳水化合物（<10g/日）饮食，诱导肝脏生成酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸）；

酮体可抑制mTOR通路，减少神经元异常放电，同时提供替代能量源。

改良方案：

中链甘油三酯（MCT）饮食：用MCT油替代部分长链脂肪，减少便秘、高血脂风险；

改良阿特金斯饮食（MAD）：允许每日20g碳水化合物，提高患者依从性。

疗效数据：

儿童难治性癫痫的有效率达50%-60%，成人患者约30%-40%；

一项随访5年的研究显示，坚持生酮饮食的患者，认知功能评分比单纯药物组高15分。

三、膳食纤维：从“肠道健康”到“抗炎护脑”

作用：

促进短链脂肪酸（SCFA）生成，抑制肠道炎症；

调节Treg细胞功能，减少自身免疫攻击神经元。

推荐食物：

全谷物（燕麦、糙米）、蔬菜（西兰花、胡萝卜）、豆类（黑豆、鹰嘴豆）；

每日摄入量：成人25-30g，儿童按年龄调整（如4-8岁儿童15-20g）。

禁忌食物：

高糖食物（蛋糕、饮料）：促进有害菌生长；

高脂加工食品（炸鸡、薯片）：增加肠道通透性。

案例：

一名12岁难治性癫痫患儿，联合生酮饮食（MCT方案）与益生菌（BF839+GG）治疗6个月后，发作频率从每月4次降至每月1次，韦氏儿童智力量表评分从85分提升至95分。