约60%-70%的癫痫患者经2-5年规范治疗可实现无发作，但撤药需严格评估风险。

撤药指征：

发作完全控制≥2年（儿童≥3年）。

脑电图无癫痫样放电（或仅少量散发，如每高倍视野＜1个棘波）。

无结构性脑损伤（如脑肿瘤、脑外伤后癫痫）或遗传性癫痫综合征（如Dravet综合征）。

撤药原则：

缓慢减量：每2-4周减少原剂量的10%-25%，例如丙戊酸钠从500mg bid减至250mg bid，持续1个月后再减量。

单药优先：多药治疗患者应先撤除副作用较大的药物（如苯巴比妥），保留核心药物（如拉莫三嗪）至最后。

监测与随访：撤药期间每1-2个月复查脑电图，若出现异常放电（如棘波频率增加）需暂停减量或恢复原剂量。

风险警示：

一项Meta分析显示，快速撤药（＜3个月）导致复发风险增加3倍，而缓慢撤药（＞6个月）的复发率仅15%。

复发高危因素包括：青少年起病、脑电图异常、多药治疗史、神经影像学异常（如海马硬化）。

患者故事：一位15岁青少年癫痫患者，经3年拉莫三嗪单药治疗无发作，脑电图正常后，医生制定6个月撤药计划（每2周减量12.5mg），最终成功停药且未复发。患者目前已回归正常校园生活，并定期参加癫痫患者支持小组活动。