一、癫痫与睡眠障碍的“共生关系”

癫痫与睡眠障碍互为因果：

癫痫影响睡眠：发作期（如强直-阵挛发作）会破坏睡眠结构，导致入睡困难、早醒；发作间期脑电图异常放电也可能干扰睡眠连续性。

睡眠影响癫痫：睡眠不足会降低癫痫发作阈值，增加夜间发作风险；睡眠呼吸暂停（OSAS）引起的缺氧会直接刺激脑神经元异常放电。

二、癫痫患者常见的睡眠共病

失眠：表现为入睡困难、睡眠维持障碍，患病率约30%-50%。

睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：表现为夜间打鼾、呼吸暂停、晨起头痛，患病率约20%-30%。

发作性睡病：表现为白天过度嗜睡、猝倒，患病率约1%-5%。

周期性肢体运动障碍：表现为夜间肢体不自主抽动，影响睡眠质量。

三、解决方案

睡眠评估：通过多导睡眠监测（PSG）明确睡眠障碍类型，评估呼吸暂停低通气指数（AHI）和血氧饱和度。

癫痫-睡眠协同管理：

对共患OSAS的患者，使用持续气道正压通气（CPAP）治疗，可减少夜间癫痫发作频率30%-50%。

调整抗癫痫药物：避免使用可能加重睡眠障碍的药物（如苯巴比妥），优先选择拉莫三嗪、奥卡西平等对睡眠影响较小的药物。

行为疗法：

建立固定睡眠-觉醒周期，每天同一时间上床和起床。

避免睡前使用电子设备（蓝光会抑制褪黑素分泌）。

通过渐进式肌肉松弛训练（PMR）缓解入睡困难。

环境优化：保持卧室黑暗、安静、凉爽，使用舒适的床垫和枕头。

四、患者自述

“以前每晚只能睡3小时，癫痫频繁发作，白天精神恍惚。后来医生建议做睡眠监测，发现我患有重度OSAS。使用CPAP治疗一个月后，睡眠时间延长至7小时，癫痫几乎没再犯过，工作效率也提高了。”——一位共患OSAS的癫痫患者