按时服药是控制癫痫的核心，但调查显示，约30%患者存在漏服、自行减药行为，导致病情反复甚至恶化（如发展为癫痫持续状态，死亡率高达10%-20%）。

关键提醒一：不可擅自停药——发作控制≠治愈

停药风险：即使多年未发作，也需在医生指导下逐步减量（通常每3-6个月减少25%-50%剂量）。突然停药可能引发“撤药性发作”，甚至癫痫持续状态（连续发作>30分钟，或反复发作间歇意识未恢复）。

临床案例：一位12岁患儿，服用丙戊酸钠3年未发作，家长自行停药后1周突发强直-阵挛发作，送医抢救后恢复，但需重新开始治疗。

关键提醒二：避免药物相互作用——小心“药效抵消”

抗生素：环丙沙星、左氧氟沙星等可降低卡马西平血药浓度；利福平（抗结核药）可加速苯妥英钠代谢，需调整剂量或更换抗生素。

抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀等可能抑制拉莫三嗪代谢，导致中毒（如头晕、共济失调）。

其他药物：华法林（抗凝药）与苯妥英钠合用可能增加出血风险；口服避孕药与某些抗癫痫药（如苯妥英钠、卡马西平）合用可能失效。

关键提醒三：定期监测血药浓度——精准治疗的关键

监测人群：儿童（生长发育导致药代动力学变化）、孕妇（血容量增加稀释药物）、肝肾功能不全者（药物代谢减慢）、老年患者（药物敏感性增高）。

监测频率：初始治疗时每2-4周测一次，稳定后每3-6个月测一次；调整剂量或更换药物后需重新监测。

目标范围：不同药物有效浓度不同（如卡马西平4-12μg/mL，丙戊酸钠50-100μg/mL），需根据结果调整剂量。

实用技巧：提高依从性的“小妙招”

药盒分装：使用7格药盒（早、中、晚、睡前），提前分装一周药物，避免漏服。

手机提醒：设置多个闹钟（如服药时间、复诊时间），或使用用药提醒APP（如Medisafe、Dosecast）。

随身携带：外出时携带备用药物（如1-2天的量），防止突发情况（如出差、旅行）。

记录反馈：记录发作时间、频率及药物反应（如头晕、皮疹），复诊时提供给医生参考。

药物案例：从“随意停药”到“规范治疗”

一位35岁男性患者，确诊癫痫后服用卡马西平，初期发作控制良好，但因担心“药物副作用”自行减量至半片/日。3个月后突发癫痫持续状态，送医抢救后恢复，但因脑缺氧遗留轻度认知障碍。经医生教育后，他严格遵医嘱服药（1片/日），定期监测血药浓度（维持在6-8μg/mL），至今5年未发作，且无严重副作用。