癫痫治疗的核心是通过药物抑制大脑神经元的异常放电，减少或消除发作。抗癫痫药物（AEDs）的选择需综合考虑以下因素：

发作类型：

部分性发作（如单侧肢体抽搐）：首选卡马西平、奥卡西平或拉莫三嗪。

全面性发作（如意识丧失、全身抽搐）：丙戊酸钠、左乙拉西坦或托吡酯更有效。

特殊类型（如失神发作）：乙琥胺、拉莫三嗪是首选。

患者特征：

儿童：优先选择对认知和生长发育影响小的药物，如左乙拉西坦、拉莫三嗪。

育龄期女性：避免丙戊酸钠（致畸风险高），可选拉莫三嗪或左乙拉西坦。

老年人：需注意药物代谢减慢，避免使用肝毒性强的药物（如苯妥英钠）。

药物代谢特点：

肝酶诱导型药物（如卡马西平、苯妥英钠）：可能加速其他药物代谢，需调整剂量。

肝酶抑制型药物（如丙戊酸钠）：可能增加其他药物血药浓度，需谨慎联用。

临床案例：

一名12岁男孩因局灶性癫痫发作就诊，初始使用卡马西平后出现皮疹，基因检测显示其携带HLA-B*1502阳性（亚洲人群中卡马西平致敏风险基因），遂改用奥卡西平，发作控制良好且无副作用。

患者须知：

用药需严格遵医嘱，不可自行增减剂量或停药。

长期服药期间需定期复查血常规、肝功能及血药浓度。