生酮饮食的代谢原理：

高脂（70%-80%）、低碳水（<10%）、适量蛋白（10%-20%）的配比迫使身体进入酮症状态，酮体（β-羟基丁酸）可稳定神经元膜电位，减少异常放电。

历史背景：20世纪20年代首次用于儿童癫痫，后因抗癫痫药普及而式微，近年因耐药性增加重新受关注。

临床证据：

多中心研究显示，儿童难治性癫痫患者采用生酮饮食后，50%发作减少≥50%，20%完全无发作。

适用人群：婴儿痉挛症、Dravet综合征、Doose综合征等，但对葡萄糖转运体1缺陷综合征（GLUT1-DS）疗效最佳。

实施挑战与解决方案：

饮食单调：推荐使用椰子油、黄油、牛油果等高脂食材，搭配防弹咖啡、奶油蘑菇汤等食谱。

副作用管理：

便秘：补充膳食纤维（如亚麻籽粉）、益生菌。

肾结石：增加水分摄入，监测尿钙水平。

血脂异常：定期检测胆固醇、甘油三酯，必要时调整饮食比例。

禁忌与替代方案：

脂肪酸氧化障碍、卟啉病、严重肝肾功能不全患者禁用。

改良阿特金斯饮食（MAD）和低血糖指数治疗（LGIT）可作为过渡方案。