手术治疗癫痫需严格评估适应症和风险，确保疗效大于潜在危害。

适应症：

药物难治性癫痫：规范使用2种以上抗癫痫药物，仍频繁发作（每月≥4次）；

明确致痫灶：通过影像学（MRI）、脑电图（VEEG）等定位；

功能保留：切除后不影响语言、运动、认知等重要功能。

常见术式：

颞叶切除术：适用于颞叶内侧癫痫，术后约70%患者发作减少90%以上；

大脑半球切除术：适用于单侧脑发育不良或Rasmussen脑炎，但风险较高；

激光间质热疗（LITT）：通过光纤导入激光消融致痫灶，创伤小、恢复快；

神经调控手术：如VNS、DBS，适用于无法切除的患者。

术前评估：

多学科会诊：神经内科、外科、影像科共同制定方案；

致痫灶定位：结合MRI、PET、脑磁图（MEG）等技术；

功能评估：通过fMRI、Wada试验确定语言、运动区位置。

术后管理：

继续服用抗癫痫药物1-2年，逐渐减量；

定期复查脑电图，监测发作频率和认知功能；

警惕并发症（如感染、出血、脑水肿）。