1.疗效评估标准

完全控制：服药后无发作，且时间超过用药前最长间歇期2倍以上（如用药前最长间歇期为6个月，需连续12个月无发作）。

基本控制：发作次数减少75%以上，且发作程度显著减轻（如全面性强直-阵挛发作转为部分性发作）。

有效：发作次数减少50%-75%，或发作持续时间缩短、症状减轻。

无效：发作频率或症状无明显改善。

2.疗效评估方法

发作日记：患者或家属记录发作时间、类型、持续时间，为医生调整用药提供依据。

脑电图（EEG）：

常规EEG：捕捉发作间期异常放电，但阳性率仅30%-50%。

长程视频脑电图：监测24小时以上，提高阳性率，明确发作类型。

动态脑电图：便携式设备，适合居家监测。

影像学检查：头颅MRI/CT排查结构性病变（如脑肿瘤、海马硬化）。

3.停药时机与策略

停药标准：

完全控制发作达3年以上，且脑电图正常（无痫样放电）。

中医脉象、舌苔恢复正常（部分患者结合中医调理）。

需排除进行性神经系统疾病（如脑炎后遗症、脑发育畸形）。

停药流程：

缓慢减药：每2-4周减少原剂量的10%-25%，总减药期≥6个月（儿童≥1年）。

观察期：减药后需继续随访1-2年，监测复发风险。

复发风险因素：

高风险：脑电图异常、青春期发病、存在结构性脑损伤。

低风险：特发性癫痫、无家族史、单药治疗有效。