癫痫的“冰山模型”：

临床发作仅是“冰山一角”，约70%患者存在亚临床放电（无症状脑电异常），可通过24小时长程脑电图或植入式脑电监测（SEEG）发现。

案例：一名12岁男孩因学习障碍就诊，脑电图显示持续棘慢波放电，确诊为Landau-Kleffner综合征（获得性癫痫性失语），经激素治疗后语言功能恢复。

“难治性癫痫”的精准定义：

国际抗癫痫联盟（ILAE）标准：

合理选用≥2种抗癫痫药物（单药或联合）治疗2年以上仍无法控制发作；

排除用药依从性差、药物剂量不足、共病干扰等因素。

数据：我国难治性癫痫占比约20%-30%，其中约50%可通过手术或神经调控获益。

药物选择“三原则”：

机制互补：如卡马西平（钠通道阻滞剂）与左乙拉西坦（SV2A调节剂）联用，覆盖不同发作类型；

代谢兼容：避免CYP450酶系药物相互作用（如丙戊酸钠与拉莫三嗪联用需减量）；

副作用分层：儿童优先选择奥卡西平（减少认知影响），育龄女性慎用苯妥英钠（致畸风险高）。